杨怀安医生的科普号

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上呼吸道解剖功能异常导致睡眠时发生反复上呼吸道狭窄引起的呼吸暂停导致低氧血症（俗称打呼噜），临床上表现为白天嗜睡（由于夜间睡眠不足影响白天工作，可危害社会安全。该病在人群中的患病率为高达2%-4%）、记忆力减退等，并可诱发心、脑血管等多种疾病，甚至引起意外死亡，己成为21世纪危害人类健康的重要疾病之一。打呼噜（OSAHS）的诊断主要依据多导睡眠监测法(polysomnography ,PSG)了解呼吸暂停、低通气及低氧血症的严重程度。从研究OSAHS的角度我把上呼吸道分为鼻前庭、固有鼻腔、鼻咽部、软腭后区、扁桃体间区、舌后区、喉腔、颈段气管共8各区段，通过上气道及食管压力测定、上气道三维影像学检查了解哪个区段存在解剖异常及功能障碍，给与精确的诊断和治疗。如果各区段没有明确的狭窄功能障碍，通过减肥、运动、改变睡眠体位及经鼻持续正压通气治疗（CPAP）就能达到治疗目的。如果存在上呼吸道一个或多个区段狭窄，则首先需要给与相应部位外科手术解决狭窄，那么多数患者的病自然就好了。但是少数患者尽管解决了狭窄仍然不好，则需要进一步补充经鼻持续正压通气的综合治疗。经过我原创开发研制的切除部分腭咽肌的软腭成形术经过多年临床观察疗效显著，该研究论文《切除部分腭咽肌的软腭成形术在治疗（打呼噜）OSAHS中的临床意义》在中华医学会第十四次全国耳鼻咽喉头颈外科学术会议上被评为优秀论文，该术式同样得到了业内专家的一致认可。本文系杨怀安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

打呼噜的原因宝宝睡着后如果出现像大人一样的鼾声，过去爷爷奶奶父母有可能会觉得宝宝憨态可爱睡得香甜不当回事，现在的父母可不那样认为了，因为他们知道了如果孩子长时间打鼾会出现大脑乏氧智力下降、听力下降反应迟钝、嗅觉不良失去敏感、睡眠不好长期尿床、张口呼吸呆傻面容等等问题------。 导致儿童打呼噜的原因有腺样体肥大、扁桃体发炎肥大、舌扁桃体肥大、喉气管畸形、软骨软化等多种原因所致，近年来这样的患儿有明显上升趋势。 手术还是不手术，是一个让家长头疼的问题发现孩子有问题，到医院看病，医生通常会建议手术治疗，可家长会提出一个问题：腺样体不是会变小吗，小了以后不就不用手术了吗？ 什么样的小呼噜患者需要手术呢？1、需要做睡眠监测，当有血氧下降的时候才需要进一步治疗。 2、需要做上呼吸道的3DCT,当找到明确狭窄部位的时候才需要手术治疗。 本文系杨怀安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

喉癌是指原发在喉部的恶性肿瘤，症状表现主要有声嘶、咽喉疼痛、咽喉异物感、痰中带血、呼吸困难、颈部淋巴结转移等，如果出现上述症状应尽早到耳鼻喉科做纤维喉镜等检查，发现异常应取病理明确诊断。喉癌的外在病因多数与吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等有关目前喉癌以手术治疗和放射治疗为主。由于喉具有发音、呼吸和吞咽等重要的生理功能，除了病变本身外，医生还应结合患者的年龄、工作性质、经济状况、身体素质等多方因素为患者制定一个个性化的治疗方案，这一点对一个喉癌患者的未来人生极为重要。手术治疗的优点不但能即刻切除肿瘤，还能让多数患者保留喉的发音、呼吸和吞咽等重要功能，这需要对癌肿大小部位精准定位以及“量体裁衣”式的精准切除和重建。对于较早期病例，我在国内最早开展的KTP激光支撑喉镜下癌肿切除术就率先实现了喉癌的微创治疗，创伤小疗效好住院时间仅二三天。对于中期的喉癌病例，根据癌症部位大小选用喉裂开声带切除术、额侧部分喉切除术、垂直半喉切除术、喉中段切除术、声门上水平喉切除术、喉次全切除术等相应的术式同样可以在十天左右让患者恢复健康生活。对于晚期喉癌，虽然全喉切除术让患者丧失了喉腔，但通过发音重建手术、机械喉、电子喉同样可以让无喉患者恢复发音交流功能。放射治疗的最大优点是不开刀喉结构功能保留完好，缺点是治疗周期长，可能出现皮肤放疗伤、味觉嗅觉丧失、口干及吞咽困难等症状。本文系杨怀安医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。